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「医生提醒」水痘与带状疱疹是一家,妈妈带状疱疹两娃同患水痘

随着春天的脚步向我们走来,各种传染病也随之而来。温暖湿润的春季是各种传染病的高发季节,儿童为传染病的高发人群,其中水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。

就诊案例

日前,霍女士带着不到1岁的女儿及刚上小学一年级的女儿前来就诊,两个孩子的症状均是头面及躯干散在着绿豆大小的水泡,姐妹俩的诊断均是水痘。霍女士自责地说是可能她传染了孩子,原来近日她自己身上也长疱疹,医生的诊断是带状疱疹。

水痘多见于儿童

据佛山市第二人民医院儿科主任张爱民介绍,水痘和带状疱疹实际都是由同一种病毒,即水痘带状疹病毒引发的皮肤病。所不同的是,水痘多见于儿童,成人发病者较少。经飞沫或接触传播,接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染,多见于1~6岁的小儿,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

传染期从出疹前1~2天至病损结痂,约7~8天。水痘症状消失后,感染的病毒以潜伏形式长期存在于神经细胞中,一旦被某种因素激发,特别当人体免疫功能低下时,便会爆发成人的带状疱疹。而带状疱疹因为是在个体免疫力下降时才出现,呈散在发病,但易感儿童在与成人带状疱疹患者接触后可引起水痘的。

临床表现

水痘的临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹与结痂等各种皮疹,医学上俗称四代同堂的皮疹。开始时病人可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,皮疹结痂后多不留瘢痕。多数病人全身症状轻微,有的口腔黏膜可发生疱疹溃疡。但对于新生儿或免疫功能低下者,如正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘,可能是致命性疾病。

併发症

最常见的併发症是皮肤继发感染如脓疱疮,甚至导致败血症。少数病例并发水痘肺炎及水痘后脑炎、心肌炎、肝炎等。

诊断、治疗

典型水痘临床诊断并不困难,儿科张爱民主任建议:有类似临床表现的病人及时到医院就医。水痘是自限性疾病,一般预后良好,无合併症时以一般治疗预备对症处理为主。

确诊为水痘的病人应进行隔离,尤其是上学或入托的小儿,一般可在家中休息隔离,隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。定时开窗门保持空气流通,消毒接触水痘疱疹液的衣物、玩具及餐具等。对有接触史的易感儿,应检疫3周。

张爱民 副主任医师,儿科主任

从事儿科临床工作20多年,曾在北京儿童医院进修新生儿重症监护,儿科疾病诊治经验丰富。获得国家高级健康管理师资格,成立了儿童健康管理中心,同时担任儿童健康管理中心主任,大力倡导健康管理理念,开展健康教育。从生理、心理和社会等多个层面为儿童提供系统的健康服务。

擅长对高危儿如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病等进行出院后智力和体格生长发育的监测,以及新生儿和婴幼儿的营养保健指导。在婴幼儿智能、运动发育评估和早期教育方面积累了一定的临床经验。多次被医院评为医德高尚工作者。

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