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35岁孕妇被胎儿「踢破」子宫,紧急手术终保两命!

前天,一位怀孕36周的准妈妈发生危险被送到了杨瑞青大夫的诊室,她竟然被胎儿「踢破」了子宫壁,结果可想而知,孕妇的子宫破裂了腹腔积液严重,胎儿的胎心也在当时微弱难测,情况十分危急……

一、孕妇腹痛难忍,紧急入院

情况还得从头说起,小玲今年35岁,属于高龄产妇,已经怀孕36周,10月12日早晨7点多,她感觉肚子痛,刚开始她以为是胃痛,就没有放在心上,可是过了半个多小时她腹部疼痛加剧。感觉情况不妙,她的家人就立即将小玲送到了我们医院。

我们抓紧给她做了检查,此时小玲的肚痛越发严重,根据监测,她的血压、脉搏、唿吸和氧饱和度等关键的生命体征均在恶化。杨瑞青大夫初步怀疑是孕妇子宫破裂,这种情况下孕妇和胎儿的的生命都有危险!

二、B超快速检查:胎儿把子宫「踢破」了!

这时,我们立即把小玲送进了B超室, 经过B超检查,我们发现小玲腹腔内有大量积液,而且在宫前壁近宫底处,胎儿股骨回声在子宫肌层以外,患者该处触痛也非常明显,肝肾间隙积液明显。通过彩色B超,在孕妇腹部最疼的地方,我们先看到的是孕妇的皮下脂肪,然后看到的是胎儿的腿,最后才看到孕妇子宫,情况真的很危险,胎儿的腿已经「冲破」子宫进入腹腔了,大腿根正卡在了子宫壁上!

三、紧急手术抢救,孕妇顺利产子度过难关

经过问诊,我们发现了发病根源,小玲在怀孕的半年前做过子宫肌瘤剔除手术!杨瑞青大夫此时迅速做出诊断:高度怀疑孕妇为瘢痕子宫破裂。如不抓紧手术,小玲不但本人会有失血性休克和感染的危险,而其病情随时危及胎儿生命!

于是,我们立即把孕妇小玲转进了产科手术室紧急剖宫产手术。不到20分钟的时间,胎儿顺利剖出,术后母子平安。真是有惊无险。

杨瑞青大夫在手术中发现,患者小玲的子宫底部有一个6~7厘米长的破口,这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔,胎儿的腿也「踢」进了腹腔,胎儿和孕妇的生命都非常危险。

四、杨瑞青大夫解读「瘢痕子宫」生育难题

这个时候,想必大家的问题来了「刘玲的子宫是怎么破裂的呢?」,原因是小玲在怀孕的半年前进行了子宫肌瘤剔除术,在瘢痕性子宫没有完全恢复是,而她却怀孕了,这「受伤」的子宫终于经不住逐渐长大的孩子的力量,结果就被「撑破」了子宫上的瘢痕!

杨瑞青大夫答疑1:疤痕子宫是什么?

瘢痕子宫也称疤痕子宫,是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口癒合不良等手术併发症增加。

杨瑞青大会提醒广大二胎产妇或曾经做过子宫肌瘤手术的女性,凡是瘢痕子宫者打算妊娠生育时,必须慎重行事。这是由于,子宫瘢痕处没有弹性,随着妊娠进展,子宫逐渐膨大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,瘢痕处会逐渐变薄,临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出,因此在妊娠晚期或临产有子宫自发破裂的危险。

杨瑞青大夫答疑2:

瘢痕子宫怀孕之前要注意什么?

瘢痕子宫的女性依然有做母亲的权利,一般情况下,子宫肌瘤手术后应该避孕一年后再怀孕。而剖宫产术后,一般建议要避孕两年以上再受孕。那怀孕了又该注意哪些呢?

二胎备孕

要做产前评估。这一点非常重要,产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查,这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。尤其头胎是剖腹产或做过子宫肌瘤手术的孕孕妇,需要注意子宫切口的癒合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。

杨瑞青大夫答疑3

 瘢痕子宫怀孕各阶段要做什么检查?

为了保障母婴安全与健康,妇产科医生需要对剖宫产瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护,按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查,以发现高危情况及时处理,监护内容包括:

1、早孕期检查

应从确诊早孕期开始,详细询问患者月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史,除了常规抽血项目以外,需要做妇科查体了解内外生殖器状况,必须在停经2个月内行B超检查了解胚胎着床位置,排除瘢痕部位妊娠。

2、中孕期检查

常规检查血压、体重、宫高、腹围、胎心等,并进行相关畸形筛查,对于有频繁宫缩的孕妇应做B超检查子宫瘢痕厚度。

3、晚孕期检查

疤痕子宫再妊娠注意事项 除了正常产检外,孕妇应注意有无宫缩、下腹坠痛、阴道流血或流液等,并定期做胎心监测。

杨瑞青大夫答疑4:

瘢痕子宫怀孕后要注意什么?

1、怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。

如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状,也有可能是瘢痕妊娠的早期症状。

2、胎儿不要养得太大

现代人营养丰富,出生体重超过4公斤的胎儿比例很高,但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

3、不可用力挤压腹部,防止子宫瘢痕破裂

孕妇尽量不要开车、骑车,尽量减少性生活,睡觉最好侧躺。一旦有任何不适要立即报告医生,特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况,一有以上状况需到医院检查。

杨瑞青大夫答疑5:

瘢痕子宫生产时需要注意什么?

1、宜提前住院待产。疤痕子宫越接近预产期,破裂的危险性越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

2、分娩方式要视具体情况而定,虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试阴道分娩,但由于子宫存在瘢痕而增加了阴道分娩的风险,因此,39周后择期剖宫产相对安全,尤其是当疤痕癒合情况不佳时,或胎儿体积过大,胎位不正时,需要进行剖宫产 。

杨瑞青大夫温馨提示:

怀孕是一件大事,关乎母婴两条生命的安全,而现代医学的发达,通过科学诊查足以避免怀孕后的各种风险发生,所以怀孕前的检查一定要做,也要听专业医生的建议后确定是否能怀孕。

尤其是随着二胎政策放开后,想生二孩的多为80后很多,有部分人是在生第一胎时做的剖宫产,疤痕子宫情况多,二孩生育风险大,临床处理危急重症多与此相关。所以一定要到专业的妇产科来做检查后再确定是否能安全怀孕。

再者,如果剖宫产术或子宫肌瘤术后不再准备生育的妇女,一定要採取安全可靠的避孕措施,尽量避免因意外妊娠而做人工流产。

我是时光妇儿医院的杨瑞青大夫,有问题请大家给我留言哦。

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