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怀孕4个月大出血摘除子宫 剖腹产后想生二胎必须看这里

自从「二孩」政策放开之后,头胎剖宫产后再孕引发的状况时有出现。妇产科专家们纷纷表示,很有必要提醒一下头胎刨宫产并且准备生二胎的女性,有些事情一定要知道!

案例回顾

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近日,一位怀孕4个月的二胎孕妇,在一阵剧烈腹痛后被送进医院发现血色素急剧下降,医生最后找到原因,是由于孕妇子宫破裂,胎儿已死在宫内,最终这位准妈妈只能切除子宫。

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另一位意外怀孕的女士,本来是去医院做个普通的人流手术,结果进手术室10分钟后,其先生被告知得马上转院抢救,原因是胚胎着床在一胎剖宫后的切口上导致大出血。

由于很多人不想忍受在自然分娩过程中的疼痛而选择剖腹产,这导致近年来临床上疤痕子宫再次怀孕时发生危险的情况明显增加。

疤痕子宫再次怀孕可能发生的危险,主要有三种情况:

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一是发生在孕早期的,胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处,就是大家俗称的切口妊娠,一旦发现就要终止妊娠;

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第二种情况是切口妊娠没能及时终止,胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂。

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第三种是发生在孕晚期,往往是在28周以后,胎盘移动到疤痕上,并且深深扎进子宫,医学上称之为兇险型前置胎盘,这是很多产科医生的噩梦,处理起来非常棘手,常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。

随着剖宫产率的居高不下,尤其是「单独二胎」放开后,头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大,才短短半年时间,问题已经出现端倪。接下来打算生二胎的女性,最好在产前做个评估,看看子宫疤痕有没有长好,要是没有长好的话,发生切口妊娠的风险又会大大增加。

当然,也要提醒还没生头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,尽量选择顺产,这才是彻底避免疤痕子宫再次怀孕带来风险的最好办法。

剖腹产不同于自然分娩,再次怀孕的时候一定要谨慎,因为剖腹产后再次怀孕很可能造成刀口破裂或者其他威胁生命的后果。所以剖腹产怀二胎要注意下面这些注意事项。

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1、剖腹产后再生育,需在两年后再孕。

因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期癒合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

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2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

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3、发生腹痛及早就医。

瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕癒合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。

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4、注意胎动情况。

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之 一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时採取措施。

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5、宜提前住院待产。

瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

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6、再次分娩应以剖腹产为宜。

第一次剖腹产术后再孕的产妇(产妇食品),第二次分娩有80%做剖腹产,这比自然分娩安全。再次剖腹产的手术时机要

编辑:杨佳薇 朱雅琪(实习)

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