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儿童科学用药之七:宝宝测体温有何讲究?退烧药感冒药可同服吗?

编者按:

又到了冬春季节更换的时候,这时候父母最担心的就是宝宝生病。宝宝一旦生病,作为父母简直就是手忙脚乱。

据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示,我国现有的3500多种药品中,专供儿童使用的只有60多种。而在这仅有的 60 多种儿童专用药中,也存在着很多错误使用的情况。在国内儿童用药匮乏的前提下,海淘国外儿童药、成人药减半等等办法是很多父母的选择。

长期从事儿童用药研究工作的中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员杨杰提醒,这些做法不但对病情没有好的治疗效果,反而有可能给宝宝的身体造成伤害。我们选取杨杰的一组有关儿童用药的文章,希望帮助您能够科学合理地用药。

由于体温调节机制尚不成熟,宝宝特别容易发烧。给宝宝测体温什么讲究?退烧药和感冒药可以同服吗?怎样判断高热惊厥?请看权威指南。

文/杨杰(中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员)

图文编辑/陈永杰 新媒体编辑/陈炫之

新生儿体温中枢调节不好,捂汗都会引起体温的升高。一般来说,体温计测出体温超过37.5℃就视为发烧了。家长首先要采取物理降温方式,超过38.5度再考虑药物降温。同时要警惕高热惊厥的发生。

冬末春初,忽冷忽热的天气很容易让宝宝发烧?一旦发生这种情况,家长如何正确处理呢?

▲宝宝发烧,家长要正确处理(图片来自网络)

超过37.5℃就视为发烧

宝宝的正常体温随年龄,身体状况,活动情况,以及1天中不同的时间段会有所不同,甚至穿衣服多少也会影响到体温的变化。

▲新生儿体温高于37度,首先检查穿衣、盖被是否太多(图片来自网络)

特别是新生儿阶段,体温中枢调节不好,如果穿衣盖被过多都会引起体温的升高,所以如果新生儿体温高于37度,首先检查穿衣、盖被是否太多,室温是否过高经过环境的调整后,宝宝的体温是不是下降恢复正常。

一般来说,体温计测出体温超过37.5℃就视为发烧了。

如何测量孩子的体温?

水银体温计计数最为准确,但是有打碎的危险,水银极易挥发造成中毒。所以,首先必须开窗加强通风,尽量把孩子抱离这个房间,用湿润的棉棒(医用棉签即可)或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来,放进可以封口的小瓶中,如饮料瓶等塑料瓶,并在瓶中加入少量水,不要倒入下水道,然后盆栽泥土或者面粉铺洒在地面,防治残留的汞挥发,并清除破碎的残渣,还可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面,也有一定的除汞效果。保持长时间通风换气。

▲水银体温计虽然测量准确性高,但是也存在打碎危险,家长应做好防护措施。(图片来自网络)

还有一种耳温计虽然测温快速,但是对耳道放置位置要求较高,而且如果耳垢太多也会影响准确度。额温计速度快,多用于公共场所排查,但准确度一般,而且如果宝宝贴了退热贴或物理降温,额头局部温度也会降低,就无法用于体温评测了。

▲耳温计虽然测温快速,但是对耳道放置位置要求较高(图片来自网络)

此外还有一种测温方法,对于熟睡的小宝宝适用,保持体温表水平,将其置于宝宝脖子的褶皱处,使宝宝的头部位于合适的位置,能够保持温度计在正确的位置。测温时间要大约5分钟,10分钟是最好的选择。

宝宝高烧首先要考虑物理降温

在确认宝宝发烧后,首先发热37-38.5度要进行物理降温,除外由于细菌感染医生开具的抗生素药物,暂不需要其它药物辅助。

▲宝宝发烧的正确处理方式(图片来自网络)

家长可选择退热贴贴于宝宝额头、后背大椎穴、颈部腿部动脉处进行辅助降温。可用温水擦浴降温,温水擦大腿根部、胳膊、颈部辅助散热。

特别注意的是,家长不要用冷水、冰水擦浴,会导致寒战,使体温进一步升高。也不要使用酒精,会通过皮肤和唿吸道吸收,引起昏迷、过敏等严重后果。

另外,家长也不要试图快速使孩子的体温降至正常,这可能导致反弹。

超过38.5度考虑药物降温

发热超过38.5度,考虑使用退热药物来降温,但各位家长要了解,退热药的作用是通过抑制前列腺素的合成起到降温的作用,但引起发热的原因并没有解除,所以药效褪去后,宝宝体温仍旧会回升,这是正常的。

婴幼儿可以选择的较为安全的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬两种,最适合宝宝的剂型是口服溶液剂和外用栓剂,其它成份的退热药物不建议给宝宝选择。

3-6个月宝宝首选对乙酰氨基酚,6个月以上两种药物均可以选择。很多复方感冒药中常含有对乙酰氨基酚,一定要看好说明书,如果正在服用复方感冒药就不要再服用对乙酰氨基酚的退热药,否则容易叠加过量。

布洛芬退热速度和持续时间要优于对乙酰氨基酚。退热药的服用次数不宜过于频繁,一般24小时不超过4次,请记好服药时间,在服药退热后,给宝宝多饮水,并仍旧采取物理降温,以延缓体温的回升。

小婴儿选择口服混悬滴剂,大孩子可以选择口服混悬液,服药前必须充分的摇匀,以保证药物浓度的均一,才能保证剂量和疗效。孩子如果不能口服药物,或者在夜间睡眠中发热,避免叫醒宝宝服药,对乙酰氨基酚栓和布洛芬栓,直肠给药,是一个很好的选择。

确诊为细菌感染后,在医生指导下使用抗生素治疗

多数的感冒发热是病毒感染,当然也有合并细菌感染的可能,这需要去医院就诊化验,来进行评判,在发热初起时血液中的各项指标可能还未显现,这个时候去医院化验准确度会较差,影响对疾病的判断。

▲宝宝发烧的正确护理方式。(图片来自网络)

确诊病毒感染,没有特效药,抗生素输液无效,不建议给宝宝服用,最好的办法就是给宝宝一些时间,让宝宝自身的抵抗力来清除病毒。

如果确诊为细菌感染,在医生指导下使用抗生素治疗,首选口服药物。室内通风,保持空气清新,避免病菌的过度滋生。不要给宝宝穿衣盖被过多,焐热容易使体温调节失效,还容易诱发惊厥。多饮水,母乳照旧,饮食清淡易消化。

父母也不要过于紧张焦虑,好心情对宝宝疾病的恢复也是有益处的。

家长应警惕高热惊厥

有的孩子高烧时会出现肢体抖动、身体僵硬、抽搐、眼睛上翻的表现。惊厥可能持续几十秒到几分钟。可伴随意识丧失。无颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

惊厥多发于发热最初的24 小时内,多数体温高于39度,但也有宝宝会在38.5以上就发生惊厥。初次高热惊厥以后,约有40%的患儿会复发。如果宝宝有惊厥发生史,要格外注意。

▲宝宝一旦出现高热惊厥,家长的急救措施。(图片来自网络)

作为家长要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。然后,立刻将他放在地板或床上,远离尖锐或质硬的物品。将他的头部转向一边,使得唾液或呕吐物能顺嘴流出,避免吸入气管造成窒息。不要将任何物品或者手指垫进孩子嘴里。

惊厥消失后,立刻就诊。一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身阵发痉挛或抽搐时,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院。

患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。就医途中,将患儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧,以免患儿口鼻受堵,造成唿吸道不通畅,甚至窒息死亡。

出现以下情况尽早将高热的宝宝送往医院

▲出现以下情况应选择尽快就诊(图片来自网络)

出现以下情况,就需要家长尽早将高热的宝宝送往医院就诊。

1、曾经待在高温的地方,如炎热天气时密闭的汽车里。

2、出现其它症状,如脖子发硬,头疼、咽喉痛、耳痛的很厉害,不明原因的皮疹,反复呕吐或腹泻,喷射性呕吐。

3、有免疫力低下的问题的儿童,如患有镰刀形细胞贫血症、癌症,或正在服用激素类药物。

4、出现惊厥。

5、年龄小于2个月,肛温超过38℃(腋温超过37.5℃)的小婴儿

特别需要提醒的是,夜间急诊医疗资源不足,医生较少,而除上述特殊情况外不建议夜晚就医,首先给服用退热药或用退热栓退热,让宝宝安心睡眠,白天再就医化验就诊。

正确认识幼儿急疹

6个月至2岁宝宝的第一次发热,要认识到幼儿急疹的可能,因为面对宝宝的第一次发热,新手爸妈往往紧张、害怕、手足无措,而如果知道有幼儿急疹的可能,并且了解它的发病进程,肯定会感觉放心一些。

幼儿急疹是一种人疱疹病毒引起的疾病,多数从6个月宝宝的母传抗体逐渐消失开始,有的母乳喂养的宝宝发病时间会延迟一些。不分月龄、季节、地区。

表现:大部分宝宝会高热3天,个别宝宝会持续到第4天,烧退之后,在宝宝的胸部、背部出现大面积的小红疹子,有的还会波及脸、脖子和手脚,持续1天逐渐变少,宝宝痊愈。

▲幼儿急疹是一种人疱疹病毒引起的疾病(图片来自网络)

医学检查:血象化验呈明显的病毒感染

服药:抗生素输液均无效,仅需要退热药和加强护理。

预后:预后良好,可能生病阶段宝宝的奶量减少,不要强求;出疹阶段避免洗澡和受风;痊愈后可能排稀便;痊愈后要注意宝宝的饮食和护理,因为痊愈后的阶段可能抵抗力稍差,避免再次感染而生病。

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